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生育保險指引
 
2020年11月09日

就醫(yī)確認手續(xù)(產檢)

一、適用人員:本市生育保險累計滿一年,懷孕滿12 周到分娩前辦理。

二、所需材料:

1.《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認申請表》

2.《計生證》或《計生證明》

3.《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或《診斷證明書》

4. 小一寸免冠近照

5. 身份證或社會保障卡

6. 男雇員未就業(yè)配偶還需提供夫妻雙方有效身份證或社會保障卡、結婚證、女方有效的廣州失業(yè)登記證明

流產

情況一:廣州實施計劃生育手術

若您符合計劃生育規(guī)定,請憑計生證明或女方結婚證、身份證前往選定醫(yī)療機構進行計生手術,手術費用由醫(yī)院記賬結算,術后第三個月,遞交申領生育津貼材料(詳見生育津貼內容)。

若因資料不全,未能及時辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī),請術后第三個月,遞交辦理生育零星報銷材料(詳見生育零星報銷內容),最終報銷比例將以醫(yī)保中心審批結果為準。

情況二:異地實施計劃生育手術

若選擇異地實施手術,需在術前辦理就醫(yī)確認手續(xù)(詳見就醫(yī)確認手續(xù)內容),成功辦理后需先墊付手術費用,術后第三個月,遞交申領生育津貼材料(詳見生育津貼內容)及生育零星報銷材料(詳見生育零星報銷內容)。

若未能及時辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī),請在術后第三個月,遞交申領生育津貼材料(詳見生育津貼內容)及生育零星報銷材料(詳見生育零星報銷內容),最終報銷比例將以醫(yī)保中心審批結果為準。

生育津貼

一、適用人員:生育或流產時,本市生育保險累計滿一年,且申領待遇時在保狀態(tài)

  • 所需材料:

1.《廣州市職工生育保險待遇申請表》

2. 出院記錄

3. 門診病歷(門診流產需提供)

4. 身份證復印件

生育零星報銷

一、適用人員:

1. 已辦理異地計劃生育手術就醫(yī)確認手續(xù)

2. 已辦理異地產檢或分娩就醫(yī)確認手續(xù)

3. 非定點醫(yī)院急診就醫(yī)

4. 生育或流產前,在本市生育保險已滿一年,但未辦理就醫(yī)確認手續(xù)

  • 所需材料:

1.《廣州市職工生育保險待遇申請表》

  1. 醫(yī)療費用發(fā)票原件

3. 醫(yī)療費用明細清單

4. 門診病歷原件

5. 診斷證明原件

6. 出院記錄原件、復印件

7. 入院記錄(急診入院需提供)

8. 計生證或計生證明(未辦就醫(yī)確認手續(xù)需提供)

9. 結婚證(實施計生手術前,未辦理就醫(yī)確認手續(xù)需提供)

10. 男雇員未就業(yè)配偶還需提供夫妻雙方有效身份證或社會保障卡、結婚證、女方有效的廣州失業(yè)登記證明

生育年限備案

一、適用人員:生育或流產時,本市生育保險未滿一年,但在省社?;蚴雀鹘y(tǒng)籌區(qū)曾經參加過生育保險,其繳費時間可累計

二、所需材料:

1.《廣州市職工生育保險繳費年限備案申請表》

2.《生育保險參保繳費憑證》(社保機構出具)

3. 身份證或社會保障卡

外籍人員

夫妻雙方均為外國(境)籍人員:不受我國計劃生育政策約束,在本市享受生育保險待遇的次數(shù)最多不超過兩次(不包含:終止妊娠、計劃生育手術)。

辦理須知:詳見就醫(yī)確認手續(xù)內容、詳見生育津貼內容

未婚外國(境)籍人員:不得享受生育保險待遇

男雇員未就業(yè)配偶

未就業(yè)配偶只能享受生育醫(yī)療待遇,不享受生育津貼待遇。

辦理須知:詳見就醫(yī)確認手續(xù)內容



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